КЛІМАКС

                            Клімакс

   Рано чи пізно в житті кожної жінки настає період, коли вона починає, немов згасати: у неї знижується статевий потяг, ні з того ні з сього виникає депресія, порушується сон, підвищується стомлюваність, багато жінок стають неуважними та схильні до перепадів настрою ... Всі ці симптоми є яскравою картиною клімаксу.
    Клімакс, або клімактерій (від грец. klimakter - рівень сходів, віковий переломний момент) - це клімактеричний період, перехідний період від статевої зрілості до літнього віку. Клімакс у жінок проявляється порушенням періодичності менструального циклу до повного його припинення, що свідчить про настання нового періоду в житті жінки - менопаузи. Настає клімакс зазвичай у віці 45-54 років, частіше близько 47 років і триває в середньому 15 18 міс.
    Але спостерігається:
-передчасне настання клімаксу (до 40 років) - ранній клімакс, 

-пізніше (після 55 років) - пізній клімакс.
Терміни «ранній клімакс» і / або «передчасний клімакс» в повсякденній мові взаємозамінні та використовуються для позначення цілого ряду розладів і станів - від передчасного виснаження яєчників до хірургічної менопаузи та клімаксу, викликаного хіміотерапією або променевою терапією. Всі ці патологічні стани об'єднує одне - вік.

    Простіше кажучи, термін «ранній (або передчасний) клімакс» використовується для позначення клімаксу, який починається раніше покладеного терміну, т. Е. У жінок у віці 20, 30 і 40 років.Формально, термін «ранній клімакс» в спеціальній медичній літературі позначає клімакс будь-якого походження, тобто повне припинення місячних (відсутність протягом 12 місяців) у жінок молодше 30 років. Передчасний клімакс - клімакс у жінок молодше 40 років. Якщо передчасний клімакс відбувається природним чином, т. Е. Якщо не є реакцією організму на хірургічну операцію, променеву хіміотерапію, в сучасній медицині його найчастіше називають синдромом передчасного виснаження яєчників.

     Звучить як вирок. Але не варто впадати в паніку - насправді це означає лише те, що яєчники працюють не в повну силу. Їх функція поступово згасає за кілька років, і навіть десятиліть до призначеного природою терміну. Більш того, передчасне виснаження яєчників не виключає не тільки менструації, а й овуляції. Дослідження показали, що у 25% жінок з діагнозом «передчасне виснаження яєчників» - життєздатні фолікули, і час від часу відбувається овуляція, а 8-10% жінок з передчасним виснаженням яєчників вдається завагітніти та народити дитину. В цьому і полягає основна відмінність між передчасним виснаженням яєчників і клімаксом - жінки в період клімаксу вже нездатні завагітніти, оскільки в їх організмі не відбувається овуляція.

    Іноді рання менопауза є наслідком хірургічної операції, променевої або хіміотерапії. В цьому випадку очевидна зовнішня причина змін в організмі.У разі хірургічної операції: після оваріектомії - операції з видалення яєчників - в організмі припиняється вироблення оваріальних гормонів. Інші порожнинні операції, наприклад, гістеректомія (видалення матки), також порушують приплив крові до яєчників, що з часом призводить до передчасного виснаження яєчників. Променева або хіміотерапія також викликає передчасне виснаження яєчників і припинення вироблення оваріальних гормонів. Ранній клімакс буває обумовлений первинною недостатністю яєчників (пізніше, в 17-18 років, настання першої менструації), важкими умовами життя; грають роль також перенесені інфекційні захворювання, потрясіння, конституційна і спадкова схильність.

   Пізній клімакс зазвичай виникає у жінок, у яких внаслідок тих чи інших причин є застійні явища в малому тазу, а також при фіброміомах матки. У одних менструації припиняються відразу, в інших - поступово; нерідко в клімактеричному періоді можуть спостерігатися маткові кровотечі, які пов'язані з порушенням функції яєчників і освіти в них жовтого тіла.

  Причини клімаксу. В основі клімаксу лежать складні зміни у всій системі, яка регулює циклічні зміни в жіночому організмі, включаючи центральну нервову систему, або гіпоталамус, діенцефальну область, мозковий придаток (гіпофіз) і яєчники. Знижується, а з часом і припиняється, вироблення жіночих статевих гормонів - естрогенів. В першу чергу дефіцит естрогенів негативно впливає на роботу яєчників. Так, якщо у новонародженої дівчинки налічується 4 мільйони яйцеклітин, то в клімактеричному віці їх всього кілька тисяч. Фолікули, що виробляють яйцеклітини, атрофуються. Яйцеклітини стають менш чутливими. В результаті знижується здатність до запліднення. Менструації стають більш рідкісними, причому виникають вони з різною періодичністю. Згодом вони зникають зовсім. Якщо у Вас припинилася менструація, але Ви не впевнені, що це початок клімаксу, підрахуйте час відсутності місячних і здайте аналізи на визначення рівня фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). В цілому, якщо менструація відсутня протягом 12 місяців поспіль (або шести, в залежності від віку), якщо яєчники не вилучено, і якщо гормональні рівні відповідають постклімактеричному періоду, значить, розпочався передчасний або ранній клімакс.

 Наближають настання клімаксу :
схильність до ожиріння і вагу, що перевищує норму хоча б на 10 кг;
куріння;
низькокалорійне харчування;
дієти;
рідкісне статеве життя.

Симптоми клімаксу:
 «припливи» - це раптово виникає відчуття жару в області грудей, шиї та обличчя.Під час «припливів» зазвичай підвищується температура тіла і потовиділення, частішає пульс. Тривати «припливи» можуть від декількох хвилин до півгодини;
свербіж;
безсоння;
збільшення ваги;
прогресування атеросклерозу;
підвищення артеріального тиску;
головні болі;
болі в спині, суглобах і м'язах;  дефіцит естрогенів негативно впливає на роботу яєчників.
сухість шкіри;
посилення росту волосся на тілі;
зниження статевого потягу;
погіршення пам'яті;
неуважність;
різкі перепади настрою;
підвищена стомлюваність і ін.

Неминуче загострення.
При клімаксі загострюються всі хронічні захворювання, а якщо він є пізнім, тобто виникає після 55-56 років, то високий ризик онкозахворювань. Крім цього, у жінок в цей час найбільш активно вимивається кальцій, через що розвивається остеопороз. До ранніх проявів клімаксу відносять: пітливість, відчуття жару, слабкість, стомлюваність і незначне погіршення пам'яті. До середніх проявів клімаксу відносять: проблеми з сечовипусканням, сухість в стінках піхви, поява волосся на обличчі. До пізніх проявів відносять: гіпертонію, поява діабету або незначне підвищення глюкози в крові, виникнення болю в суглобах і м'язах, головний біль, розвиток атеросклерозу, депресію і неврози: непритомність, почастішання пульсу, тривогу, дратівливість. Лише у 10% представниць слабкої статі клімакс протікає практично невідчутно. Приблизно у 25-50% клімакс проходить з легкими больовими відчуттями. А ось 30% жінок пізнають усі його «принади».
 Лікування проявів клімаксу.
Лікування клімаксу необхідно в разі помітних, що ускладнюють життя, симптомів.Кому-то можуть не заважати, наприклад, погіршення пам'яті та дратівливість, іншим же нормальна робота всього організму необхідна по ряду причин. Бо більшість захворювань під час клімаксу виникає через дефіцит статевих гормонів, то основний метод лікування - заміщення гормональної функції яєчників на "штучну". Важливо підібрати такий рівень гормонів, щоб і дозування була мінімальною, і помітне поліпшення наступило. Замісна гормональна терапія служить і для профілактики пізніх обмінних порушень під час клімаксу. Препарат і схема для гормонального лікування підбирається індивідуально, в мінімальній ефективній дозі (в постменопаузі дозування знижується), з урахуванням показань і протипоказань з індивідуальною оцінкою ризику і користі. Використовуються тільки натуральні естрогени і їх аналоги в обов'язковому поєднанні з прогестероном (при збереженій матці) для запобігання гіперплазії ендометрію. Найбільш ефективним буде лікування, що супроводжується відмовою від шкідливих звичок, правильним харчуванням і розпочате в період перименопаузи, тому не зволікайте звернення до лікаря.

 Показання замісної гормонотерапії під час клімаксу:
наявність симптомів клімаксу
урогенітальні порушення під час клімаксу;
профілактика переломів у групі ризику незалежно від симптомів клімаксу.

Абсолютні протипоказання для замісної гормонотерапії під час клімаксу:
перенесений рак молочної залози або наявність підозр на нього;
аутоімунні захворювання;
гострі захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
нелікована гіперплазія ендометрію;  наявність тромбозу (стенокардія, перенесений інфаркт);
нелікована гіпертензія;
кровотечі зі статевих шляхів неясного походження;
індивідуальна непереносність препаратів;
ферментопатія.

 Відносні протипоказання замісної гормонотерапії під час клімаксу:

ендометріоз;
міома матки;
мігрень;
венозний тромбоз або тромбоемболія;
гіпертрігліцерідемія;
жовчнокам'яна хвороба;
епілепсія;
підвищений ризик раку молочної залози;
прогресуючі захворювання серцево-судинної системи (наприклад, порок серця, перикардит і ін.)

Жінкам, які приймають замісну гормонотерапію, необхідно 1-2 рази на рік відвідувати лікаря-гінеколога. При наявності протипоказань до замісної гормонотерапії або небажанні жінки приймати гормони можливе призначення рослинних лікарських засобів.

  Ці лікарські препарати часто називають народними засобами, але вони щільно увійшли в гінекологічну практику і призначаються лікарями. В якості альтернативних методів лікування сьогодні найбільшого поширення набули препарати, що містять фітоестрогени (близькі за структурою та властивостями до природних жіночих статевих гормонів). Фітоестрогени - нестероїдні рослинні молекули, що володіють естрогеноподібною дією. Лікарські трави містять фітоестрогени й необхідні амінокислоти, що забезпечує комплексний підхід для профілактики та корекції розладів, пов'язаних з клімаксом і порушенням гормонального балансу жінки.Рослини, що містять фітоестрогени: соя, сочевиця, гранат, фінік, соняшник, капуста, конюшина червоний, зовнішній шар зерен, особливо пшениці, жита і рису, рослинні волокна, насіння льону, горіхи, фрукти (вишня, яблука) і овочі (часник, морква). Також виділяють фітогормони, які містяться в рослинах: цимиціфуга (входить до складу препарату клімаксіін), мельброзія, рапонтіцін. Клімаксін застосовують для полегшення симптомів клімаксу (припливи, пітливість) не менше 3 місяців, якщо після 3 місяців поліпшення не настало, необхідно проконсультуватися з лікарем і призначення іншого лікування.
Хороший ефект лікування при клімаксі дає фізкультура, водні процедури, раціональне харчування, вітаміни та антиоксиданти. Не гормональні засоби допомагають адаптуватися до гормональних змін під час клімаксу. Для лікування розладів настрою в період клімаксу з народних засобів застосовують настої, настоянки, відвари трави глоду, пустирника, квіток календули та шавлія. Можливе застосування зборів трав, наприклад: квіти бузини, корінь шелюги, кора жостеру, корінь солодки, квітки календули. Препарати звіробою звичайного мають антидепресивну дію, при достатній тривалості лікування (2-3 місяці) знімають напади мігрені.

При порушеннях менструального циклу, мастопатії, застосовують препарат мастодінон, що містить трави: верболіз, стеблеліста васілістніковідний, фіалка альпійська, грудошнік гіркий, ірис різноколірний, лілія тигрова. До симптомів наближається клімаксу потрібно бути готовим і постаратися дати собі раду. Навантаження, в тому числі й інтелектуальне, частіше змінювати хоча б короткочасним відпочинком. У харчуванні дотримуватися дієти, що щадить, виключити алкоголь, міцні каву і чай. Не забувати пити вітаміни С і Е, загальнозміцнювальні засоби. Корисні обтирання холодною водою, або прохолодний душ.

При лікуванні клімаксу народними засобами обов'язково необхідно враховувати протипоказання!

   Попри всі позитивні якості фітотерапії, лікування також вимагає спостереження, консультування та обстеження лікаря-гінеколога. Перед застосуванням народних засобів обов'язково проведення ретельного обстеження: УЗД, мамографія (і ін.) За показаннями, щоб виключити серйозні порушення, що не піддаються лікуванню народними та гомеопатичними засобами. Навіть при уявному нормальному самопочутті треба обов'язково хоча б раз на рік відвідувати гінеколога і робити УЗД молочної залози та органів малого таза! Милі дами, пам'ятайте, що користь буде тільки в тому випадку, якщо Ви будете вести нормальний спосіб життя. Щоб клімакс протікав менш відчутно і болісно, ​​дуже важливо нормально харчуватися, вчасно лягати спати, виключити зі свого життя сигарети, алкоголь, гострі страви й щодня гуляти на свіжому повітрі. У клімактеричний період корисно також їсти соєві продукти. Вони знижують ризик раку матки та є природним джерелом естрогенів - гормонів, від яких безпосередньо залежать жіноча краса і здоров'я. Клімакс - це іспит для нашого організму. Те, як ми жили й живемо, як харчувалися і харчуємося, якими шкідливими звичками зловживали та зловживаємо, яку вели та ведемо статеве життя - все це відбивається на інтенсивності його протікання, а значить, неминуче на Вашому самопочутті й настрої. Сподіваємося, що наші рекомендації допоможуть Вам з легкістю скласти цей іспит і радіти кожній хвилині свого життя!

Автор статті: лікар акушер-гінеколог Старостіна А. В.